ECSTASY MDMA 3, 4 - METILENEDIOXIMETANFETAMINA
El uso de la droga ilícita ecstasy es un fenómeno global en incremento. El MDMA es utilizado en todas las edades predominando su uso entre adolescentes y adultos jóvenes.
La droga ecstasy representa un grupo análogo de anfetaminas incluyendo 3,4 metilenedioximetanfetamina (MDMA) y de la 3,4-metilenedioxianfetamina (MDA). En dosis bajas ambas, el MDMA y el MDA tienen efectos estimulantes similares a los de las anfetaminas junto con un síndrome psicodélico de confianza, empatía y euforia. En dosis más altas, se piensa que son alucinógenas.
En Europa su consumo ha producido casos de muertes, lo más probable debido a deshidratación grave, acompañada de coagulación intravascular diseminada, mioglobinuria e insuficiencia renal. Los efectos tóxicos son similares a los de los otros estimulantes del sistema nervioso central, incluyendo ansiedad, depresión, taquicardia, presión arterial elevada, arritmias cardiacas, dilatación de la pupila y desordenes en el sueño.
El "National Institute on Drug Abuse" (NDA), tiene evidencias basadas en estudios de investigación, que el uso crónico del ecstasy causa daño cerebral en las personas. Utilizando técnicas de imagen para visualizar el cerebro, el estudio encontró que el MDMA daña las neuronas que excretan serotonina, un químico cerebral que juega un papel importante en la regulación de la memoria y otras funciones cerebrales. En otro estudio relacionado los investigadores encontraron que los usuarios asiduos al ecstasy presentaban problemas en la memoria los cuales persistían por dos semanas después de la suspensión de la droga. Ambos estudios sugieren que la extensión del daño está directamente relacionada con la cantidad de droga ingerida.
El mensaje de estos estudios es que el ecstasy produce cambios cerebrales y consecuencias funcionales debida a estos cambios.
La excreción urinaria representa un 65% de la dosis ingerida como droga madre y 7% como MDA dentro de un período de 3 días. Las concentraciones urinarias de MDMA después de ingerir una dosis oral de 1.5 mg/kg pueden exceder los 17 mg/L.
La prueba de laboratorio utiliza una metodología de enzima inmunoensayo para la detección de la droga ecstasy en orina humana. El ensayo provee un simple y rápido procedimiento de rastreo para detectar ecstasy, utilizando un punto de corte como referencia de 500 ng/mL para distinguir las muestras positivas de las muestras negativas.
El MDMA es químicamente muy similar a las anfetaminas por lo que al realizar la prueba de detección, los usuarios de ecstasy también darán positivo a la anfetaminas. Otro punto
importante es que muchas de las tabletas orales fabricadas en la calle no son puras y frecuentemente incluyen anfetaminas. Sustancias como la efedrina, pseudoefedrina, propilefedrina (presentes en Nyquill, Contact, Sudafed, Allerest, Dimetapp, etc ), pueden causar resultados falsos positivos.
Es importante conocer si los pacientes están utilizando algún tipo de medicamento en el momento de recoger las muestras de orina, para la correcta interpretación de los resultados.
El período de detección en orina es de 3 días ( 24-96 horas con un promedio de 72 horas ).
Las muestras de orinas pueden ser colectadas en un envase plástico o de vidrio preferiblemente estéril, se recomienda realizar el ensayo en orinas frescas y si esto no es posible, éstas deben ser refrigeradas. Las muestras de orina deben tener un rango de pH entre 3 y 11 para poder ser procesadas.
Realizaremos estos ensayos diariamente, como una forma de contribuir en la detección temprana del uso de esta droga y evaluar posibles daños cerebrales permanentes que podrían afectar a nuestra juventud.
REFERENCIAS
1. Green AR, Cross AJ, Goodwin GM (1995), Review of The Pharmacology & Clinical Pharmacology of 3,4-methylenedioxymethanphetamine (MDMA or Ecstasy) Psychopharmacology (Berl.) 119 (3): 247-260.
2. Alkan S, Hackel E,Keren E, Lee-Lewandroswski E, McClatchey K "et al." Clinical Laboratory Medicine 2nd Edition Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA (2002).
3. Liechtime, Baumann C, Gamma A, Vollewelder Fx (2000 a.) Acute Psychological Effects of 3,4-methylenedoxymethamphetamine (MDMA, Ecstasy) are attenuated by The Serotonin uptake inhibitor Halopram Neuropsychopharmacology 22(5): 513-521.
4. Ray H. Liv, Ph.D. and Bruce A, Goldberger Ph.D, HandBook of Workplace Drug Testing AACC Press (1995).
5. Mark H. BEERS y Robert Berkow, MD. El Manual Merk. 9na edición 1743-1744 Ediciones Harcourt, Madrid, España (1999).
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