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HORMONA ANTIMÜLLERIANA (AMH)

18 julio 2019 Boletines

PREDICTORA DE RESPUESTA OVÁRICA Y EMBARAZO EN TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE ALTA COMPLEJIDAD.

La hormona antimülleriana (AMH) es una glicoproteína producida por las células de la granulosa del ovario y secretada a la sangre periférica. Desempeña un papel fundamental en la regulación del reclutamiento folicular y en el desarrollo de los ovocitos dentro del ovario.

La prueba inmunológica cuantitativa de la AMH se realiza en suero y plasma humano. La determinación de la AMH se utiliza junto con otros exámenes clínicos y de laboratorio para evaluar la reserva ovárica y predecir la respuesta a la estimulación ovárica controlada.

La AMH ha sido propuesta como biomarcador de reserva ovárica (RO).
Predictor cuantitativo y cualitativo en tratamientos de reproducción asistida
(TRA) de alta complejidad.

 

La utilización de biomarcadores precisos de respuesta ovárica y embarazos es de vital importancia para la decisión clínica de la mejor estrategia de estimulación y tratamiento en mujeres infértiles sometidas a TRA.

En mujeres, los niveles más altos de AMH se observan después de la pubertad con valores máximos a los 24,5 años. Después de los 25 años los niveles descienden progresivamente hasta llegar a valores mínimos en la menopausia.

El análisis de AMH en sangre puede realizarse en cualquier día del ciclo menstrual, y constituye un mejor indicador de la reserva ovárica que la folitropina (FSH) y el estradiol.

AMH permitirá a los profesionales de la salud incorporar el análisis a la práctica clínica habitual y obtener resultados más fiables en menos tiempo con los protocolos tradicionales.

En el hombre la AMH se produce por las células de Sertoli del testículo. Durante el desarrollo fetal masculino, la secreción de AMH de las células testiculares de Sertoli es esencial para la regresión de los conductos mullerianos y, por tanto, el desarrollo normal del tracto reproductor masculino.

La secreción de AMH por las células de Sertoli comienza durante la embriogénesis y continua a lo largo de la vida. Los niveles de AMH caen después de la pubertad, disminuyendo lentamente hasta alcanzar valores post-pubertales.

Otras aplicaciones clínicas de la AMH son el diagnóstico de trastornos de la diferenciación sexual en niños, así como el seguimiento de tumores de células de la granulosa para detectar tumores residuales o recurrentes.

TABLA DE INTERVALOS
EDAD (AÑOS) INTERVALO DE REFERENCIA   (ng/mL)
Femenino < 14 0.49 a 3.15
14 a 19 1.28 a 16.37
20 a 29 0.76 a 11.34
30 a 39 < 9.24
40 a 49 < 4.50
> 50 < 0.45
Masculino < 1 37.20 a 345.67
1 a 6 59.54 a 320.65
7 a 11 40.99 a 203.67
12 a 17 < 128.29
> 18 1.15 a 15.23

 

Referencias:

  1. La Marca A, Sighinolfi G, Radi D, et al. Anti-Müllerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART). Hum Reprod Update. 2010;16:113-130.
  2. Celik H, Bildircin D, Guven D, et al. Random anti-Müllerian hormone predicts ovarian response in women with high baseline follicle stimulating hormone levels: Anti-Müllerian hormone in poor responders in assisted reproductive treatment. J Assist Reprod Genet. 2012;29:1472-1478.
  3. Nardo L, Gelbaya T, Wilkinson H, et al. Circulating basal anti-Müllerian hormone levels as predictor of ovarian response in women undergoing ovarian stimulation for in vitro fertilization. Fertl Steril. 2009;92:1586-1593.
  4. Yates A, Rustamov O, Roberts S, et al. Anti-Müllerian hormone tailored stimulation protocols improve outcomes whilst reducing adverse effects and costs of IVF. Hum Reprod. 2011;26:2353-2362.
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